非那雄胺在前列腺增生中如何应用?这几点你要知道

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非那雄胺在前列腺增生中如何应用?这几点你要知道 。
非那雄胺(治疗脱发)摘 要:非那雄胺片用法用量。非那雄胺在前列腺增生中如何应用?这几点你要知道上一期发表了针对前列腺增生怎样应使用药物的文章后,很多读者希望就前列腺增生常使用药物进行一个更为详细的描述,于是就发表《坦索罗辛在前列腺增生中怎样应用?这几处你要知道》。今天就α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、磷酸二酯酶5抑制剂和β3受体激动剂中的第二个5α还原酶抑制剂进行一个较为详细的描述。

5α还原酶抑制剂在前列腺增生中应用的原理

首先我们还是要明白5α还原酶抑制剂究竟是怎样在前列腺增生中起效的。和坦索罗辛针对的是前列腺增生所导致的动力性梗阻不同,5α还原酶抑制剂更多是针对前列腺增生所导致的机械性梗阻。前列腺增生导致的机械性梗阻非常好理解,就是前列腺增生时前列腺体积增大,增大的前列腺组织可挤压后尿道,前列腺部尿道伸长,变窄,排尿阻力增大。有些增生的腺体能够突入膀胱,造成膀胱出口梗阻。经常我们和患病者打比方是“年轻的时候你的尿道如果是高速公路,那随着年龄增大,高速公路年非那雄胺在前列腺增生中如何应用?这几点你要知道久失修,慢慢变成了一条乡间小路”。研究显示,双氢睾酮作为睾酮的活性形式,直接结合雄激素受体在前列腺组织增生肥大过程中发挥主要作用,而5α还原酶正是将睾酮转化为双氢睾酮的关键所在。所以此类药物的作用关键就是抑制睾酮向双氢睾酮转化,变小前列腺体积,缓解尿道梗阻的压力,解除患病者的机械性梗阻。

非那雄胺

非那雄胺是美国默克公司于1992年研发的特异性5α还原酶抑制剂,商品名是我们非常熟悉的“保列治”。一般服用方法是5毫克,一天一次,一次一片。目前临床主要应用于良性前列腺增生、男性脱发症的治疗以及前列腺癌的预先防范。今天我们着重讲怎样应用于前列腺增生。目前根据国家“4+7”规定,现如今应用此政策规定的城市已经由“舒邦”所替代。非那非那雄胺在前列腺增生中如何应用?这几点你要知道雄胺是选择性II型5α还原酶抑制剂,减少前列腺双氢睾酮生成,促进前列腺细胞萎缩或诱导细胞凋亡而变小前列腺体积,在能减少血浆中双氢睾酮水平同时不影响睾酮水平,对男性正常性生活及性欲影响较小。

非那雄胺的临床治疗效果

来自于2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊疗断定治疗指导》中的数据表明,非那雄胺能够变小前列腺体积20%~30%,减少国际前列腺病症评分(IPSS)20%~30%,提高患病者最大尿流率1.3~1.6ml/s,最关键的是能将前列腺增生患病者发生急性尿潴留和需要外科手术治疗的危险减少50%左右。临床研究中对于非那雄胺不得不提到的两个国际性研究,一个是PLESS研究,一个是MTOPS研究,在这两个研究中,与对照组相比,非那雄胺长期治疗可减少急性尿潴留及外科外科手术危险比例为68%和64%。但是和坦索罗幸在用药后数小时或数天内即可快速起效不同,非那雄胺的起效时间相对较慢,大量的研究显示患病者在使用6~12个月后获得最大治疗效果,同时使用非那雄胺的长期治疗效果已经得到证实,连续药物治疗6年治疗效果持续稳定。

为何服用了非那雄胺前列腺还会增大?

这个是临床上很多患病者非常关心的问题,都说非那雄胺的作用就是变小前列腺体积,那为何我一直持续在服用,但是前列腺体积每次做检查的时候仍然在增大?其实是这样的5α还原酶是存在两种类别,I型主要分布在前列腺以外的组织中,比如皮肤或肝脏;而II型主要分布在前列腺起主要作用。非那雄胺主要抑制II型5α还原酶,但是I型的5α还原酶虽然不是在前列腺中起主要作用,但是仍然会刺激前列腺增生!

非那雄胺的不良反应

临床研究表明,接受非那雄胺治疗的男性患病者有≥1%的人出现下列与使用药有关的不良反应:性欲减退及阳痿。而非那雄胺面市后报告的不良(过滤词)还包括乳房触痛或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)和睾丸痛苦。如果出现以上不良反应的患病者需立即停药,不能再接受药物保守治疗!总结一下,非那雄胺的适用人群是前列腺增大、下尿路病症的前列腺增生患病者,前列腺体积较大(≥40ml)和/或血清PSA水平较高(PSA≥1.4ng/ml)的患病者疗效更好。由于非那雄胺虽然起效时间相对较慢,但是具有长期治疗效果稳定的特征。另外值得强调的是,虽然非那雄胺的临床作用是变小前列腺体积,但是由于I型5α还原酶的作用,部分患病者仍然会出现前列腺体积逐步增大的情况!非那雄胺除了对前列腺增生有一定治疗作用外,对于前列腺癌也有预先防范作用,后期将针对这一作用再做详细描述。我是泌尿外科韶云鹏,一个专注泌尿外科科普的医生,如果文章对您或身边人有用,感谢点赞——【微信:india2080】【关注我们请加微信:yaodaoyaofang 】转发——【微信:india2080】,谢谢!(此处已添加医疗卡片,请到药道自媒体www.zjhadyf.com客户端查看)非那雄胺治疗前列腺增生,治疗男性型脱发药物。印度全球直邮药房:非那雄胺用法用量。

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